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Les premiers soins dans les jeux de rôle

L'auteur de cette page est moniteur de premiers secours bénévole et pratique les jeux de rôle depuis 1985. Cet article est donc un moyen de concilier deux passions. Il n'a pas pour but de proposer un système de gestion des premiers soins, mais simplement de proposer aux meneurs de jeux des éléments permettant d'améliorer les descriptions ou bien de répondre à des questions courantes en cours de partie, mais qui ne sont pas toujours traitées par les règles, du type "est-ce que je peux me faire les premiers soins moi-même ?" ou bien "est-ce que je peux appliquer deux fois les premiers soins ?". Ces réflexions s'appuient sur la manière dont sont enseignés les premiers secours en France (réforme de 2001).
Cette page ne constitue en aucun cas un manuel de premiers secours, c'est la raison pour laquelle les gestes sont laissés dans le flou, les personnes intéressées pourront s'adresser à leur préfecture (SIACEDPC - service interministériel des affaires civiles et économiques de la protection civile) pour avoir les adresses des organismes qui organisent des cours (AFPS - attestation de formation aux premiers secours, env. 10 h, env. 50 EUR en juillet 2003) ; cf. également la page de l'auteur à ce sujet ici.
Pour clarifier le discours, le terme "premiers secours" fera référence au secourisme réel, et le terme "premiers soins" fera référence à l'univers de jeu.

L'article se décompose en trois parties :

1. les premiers secours et le monde ;
   1. Organisation des secours et organisation sociale ;
   2. Repères historiques.
2. les blessures et les premiers soins ;
   1. les risques vitaux évidents ;
   2. les détresses vitales ;
   3. la victime est consciente et se plaint ;
   4. transport d'une victime ;
   5. premiers soins et points de vie ;
3. les premiers soins - moteurs de l'action.

1. Organisation des secours et organisation sociale ;
2. Repères historiques.

Les premiers secours, ce sont les gestes qui permettent de maintenir une personne en vie en attendant les secours organisés. Il s'agit d'empêcher que l'état d'un blessé ou d'un malade ne s'aggrave en attendant l'arrivée de spécialistes (médecins, ambulanciers, secouristes bénévoles ou professionnels) qui prendront en charge la victime et éventuellement la transporteront à l'hôpital. On voit donc que la notion de premiers secours implique une conception de la société : elle se conçoit avec l'existence de secours publics et d'un réseau d'alerte (téléphone gratuit aux numéros 15, 17, 18 et 112 partout en France, 911 aux États-Unis). La première question à se poser est donc : dans l'univers de jeu, comment ces premiers soins sont-ils intégrés à la société ?

Exemples :

• dans un univers médiéval fantastique : les spécialistes des soins sont des prêtres ou bien des magiciens, rebouteux, sorciers, guérisseurs, herboristes, charlatans, shamans... qu'il faut sans doute rémunérer d'une manière ou d'une autre (somme d'argent, nourriture, accepter une mission, offrande au dieux etc...), il faut donc d'abord trouver qui peut prodiguer ces soins (si les PJ ne sont pas de la région, il faut se fier aux réputations des soigneurs auprès de la population locale), puis aller trouver ces personnages et les amener au chevet du blessé - voir amener le blessé, avec tous les risques que cela comporte (le transport est traumatisant pour la victime, cela peut même la tuer) ; il faut envisager au minimum plusieurs heures, voir jours, avant que la victime ne voit le soigneur ;
• dans la France contemporaine : il existe des services publics gratuits (c.-à-d. payés par les impôts) et des associations de bénévoles, le réseau d'alerte est performant et gratuit (réseau téléphonique filaire et portable, bornes d'appel sur autoroute ou sur les quais de gare, pompiers et SAMU munis de bips et de radios), la victime peut espérer voir une équipe de secours dans les 5 minutes qui suivent l'appel en milieu urbain, cela peut prendre 1/2 h à quelques heures en milieux reculés (en pleine montagne par exemple) ;
• dans un univers cyberpunk : les états n'ayant que peu d'influence, il n'y a probablement pas de service public, les personnages doivent souscrire à une assurance privée qui s'assure de la prise en charge de la victime, à moins que ce ne soit la corpo dont dépend le personnage joue ce rôle ; le réseau d'alerte est géré par la compagnie d'assurance, qui peut être alertée directement et automatiquement en cas de nécessité par des capteurs situés dans le corps de l'assuré ;
• dans un univers de space-opera : une équipe d'exploration ou une flotte spatiale dispose d'un service médical qui peut être prévenu via le poste de commandement (PC).

Notez que des disparités peuvent exister d'un endroit à l'autre dans un même monde, due à des différences de moyens, de formation..., mais aussi à la culture, ceci est un peu développé dans le dernier paragraphe.

Les date sont indiquées afin que le MJ puisse voir si la connaissance d'un geste ou d'une technique est compatible avec la technologie de son monde.

Les gestes prodigués en premiers soins nécessitent que des savants aient fait des recherches en médecine, et aient cherché à vulgariser leur connaissances auprès du grand public. Les connaissances médicales sont acquises par les expériences de soins (soigneurs professionnels), des connaissances du corps (dissections) et des essais (sur des humains ou des animaux). La dissection peut-être interdite par les religions d'un monde, ou bien être le monopole des nécromants etc... Ensuite, la caste possédant la connaissance médicale veut peut-être garder la connaissance pour elle-même (pouvoir, dédain du peuple). La société peut être minée de "recettes de grand-mère" qui peuvent être efficaces ou pas... Enfin, les gestes sont-ils applicables à toutes les espèces qui peuplent le monde ?

Le secourisme et l'organistion des secours sont nés des guerres et des catastrophes :

• XVII^e a.v. J.-C., premiers textes (égyptiens) sur des actes médico-chirurgicaux
• env. 400 a.v. J.-C., Hippocrate, père de la médecine moderne, (il tente d'expliquer le fonctionnement du corps avec des mécanismes internes, les humeurs), définit l'urgence :

  "Il faut profiter de l'occasion de porter secours avant qu'elle n'échappe et on sauvera le malade pour avoir su en profiter"

• env. 1550, Ambroise Paré, chirurgien du duc de Montjean, soigne les premières blessures par arme à feu lors des batailles, et améliore les traitements, il supprime notamment la cautérisation par le feu et lui préfère la ligature des vaisseaux sanguins (déjà connue) et le nettoyage des plaies par des produits "désinfectants" (bien que la notion ne soit pas encore connue à l'époque) ;
  il organise également les soins de l'avant et l'évacuation vers l'arrière des blessés
• 1633, premier traité de secours d'urgence Helps for sudden accidents de l'écossais Stephen Bradwell
• XVIII^e siècle, création de sociétés de secours aux noyés
• 1800, Larrey, médecin de Napoléon, crée les ambulances "volantes" (c.-à-d. mobiles) et le tri sanitaire (urgence selon la gravité des blessures et non selon l'ordre d'arrivée des blessés) sur le champ de bataille
• 1859, Claude Bernard crée la médecine expérimentale (explication du fonctionnement du corps humain grâce à des expériences)
• 1859, devant l'horreur de la bataille napoléonienne de Solferino, le suisse Henri Dunant crée la Croix Rouge
• 1887, Natchel crée à New York un système d'ambulances prévenues par téléphone
• 1914-1918, développement des soins sur place pendant la 1^e guerre mondiale
• 1940-1945, naissance du concept de défense passive et de protection civile contre les bombardements de la seconde guerre mondiale

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On est donc dans le cas ouù un personnage, appelé ci-après «la victime», a subit une blessure ou présentes des symptômes alarmants (maladie grave, empoisonnement, malédiction...). L'action d'un sauveteur se décompose en cinq parties :

1. la protection, qui consiste à éviter qu'il y ait un autre blessé, il faut donc se protéger soi-même, protéger les autres personnes, et protéger la victime ; cela peut être supprimer le danger, éloigner les gens, voir éventuellement, si l'on ne peut supprimer le danger et que la victime ne peut s'en soustraire (évanouie ou impotente), dégager la victime et l'éloigner du danger (cela représente un risque pour le sauveteur qui doit s'approcher du danger, et pour la victime car le mouvement peut aggraver son état) ; ce point prend surtout de l'importance dans les univers industriels où les dangers sont d'origine humaine (électricité, machine mécanique, circulation routière, produits chimiques, radiations ionisantes, infection biologique...) ;
2. le bilan, qui consiste à examiner rapidement la victime (en moins de 30 secondes) afin de savoir ce qu'elle a, ce qui va donc déterminer quels sont les gestes à faire, ainsi que les indications à donner aux secours ;
3. les gestes de première urgence, la victime risque de mourir si ils ne sont pas faits immédiatement ;
4. l'alerte aux secours, qui va permettre la prise en charge par les secours organisés, il faut donc décrire au mieux les circonstances de l'accident, ce que ressent la victime, ce que l'on voit d'anormal, et le lieu précis de l'accident (afin qu'une équipe adaptée à la situation arrive le plus vite possible au bon endroit) ;
5. la surveillance de la victime en attendant les secours, afin de vérifier que l'état de la victime ne s'aggrave pas ; il faut donc peut-être pratiquer d'autres gestes pour s'adapter à l'évolution de l'état du personnage.

Dans le cas des premiers soins dans un pays industrialisé contemporain et les univers de science fiction, les points les plus importants sont la protection (risques très importants) et l'alerte (secours compétents et rapides). Dans un univers médiéval fantastique, ce sont les gestes, et donc le bilan qui les détermine, qui prennent le pas, puisque les secours seront longs à arriver. On envisage typiquement trois niveaux de gravité :

1. les risques vitaux évidents ;
2. les détresses vitales ;
3. la victime est consciente et se plaint ;
4. Transport d'une victime ;
5. premiers soins et points de vie.

La victime risque de mourir dans les minutes qui suivent et cela se voit. Il y a typiquement deux situations :

• les hémorragies :

  le personnage saigne abondamment, il risque de mourir en moins de 10 minutes si la perte de sang devient importante, il faut donc à tout prix arrêter le saignement immédiatement. Le geste est très simple puisqu'il suffit d'appuyer pour "boucher le trou" par où s'écoule le sang. Ce geste est évident et peut être connu dans un monde où il n'y a pas de recherche médicale. Parfois, on ne peut pas appuyer directement : il y a un objet dans la blessure, la blessure est trop grande, elle est inaccessible (membre coincé sous un objet...), ou bien le sang peut-être source de contamination (maladie, sang corrosif pour les personnages d'une espèce différente) ; il faut alors "pincer" le tuyau qui amène le sang (artère) en amont afin d'empêcher le sang d'arriver à la blessure (point de compression, garrot). Ces techniques ne peuvent exister que dans un monde où il y a de la recherche médicale, pour savoir où passent les artères dans le corps.
  Dans les règles, les hémorragies se traduisent souvent par une perte régulière de points de vie, l'efficacité du geste permettant un arrêt de cette perte.

  Fumble : une maladresse peut indiquer que l'on n'a pas remarqué l'hémorragie (qui est cachée par les vêtements), ou que l'on a accéléré l'hémorragie : la douleur, la peur ou les mouvements augmentent le rythme cardiaque et donc la perte de sang, ou bien on a utilisé un garrot élastique (ils servent pour les prélèvements de sang, donc à faire couler le sang plus vite...). Certains mauvais gestes peuvent même causer la mort directe ; par exemple, si l'on désserre un garrot, on peut causer un arrêt du coeur à cause de la chute de la tension lorsque le sang se remet à couler, ou bien cela peut libérer des toxines qui vont empoisonner la victime - le membre garroté est mort et a commencé à se décomposer, fabriquant des poisons ; de fait, si le garrot est posé depuis "un certain temps" (si les secours tardent, disons plusieurs heures), cela entraîne la perte du membre, il faut l'amputer sous peine de provoquer l'empoisonnement sus-cité (sauf régénération magique ou prise en charge médicale lourde).

• L'étouffement :

  le personnage ne peut pas respirer (noyade, asphyxie, étranglement), il faut absolument libérer le passage de l'air ("les voies aériennes"). Si l'étouffement est dû à un objet avalé et coincé dans la gorge, il faut pratiquer une technique de désobstruction (provoquer une surpression dans les poumons en aidant la toux naturelle), qui ne peut être connue que si le monde possède un recherche médicale (pour information, cette technique fut découverte au milieu du XX^e siècle).

  Fumble : une maladresse peut indiquer que l'on a enfoncé l'objet plus profondément, ou que l'on a provoqué d'autres dommages en essayant de sortir l'objet (fracture de cotes, blessures de la gorge...).

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La vie est assurée par trois fonctions vitales : la respiration (ou ventilation), la circulation du sang, et la conscience (système nerveux). Le but de ces fonctions est d'amener l'oxygène contenu dans l'air jusqu'aux cellules (cerveau, muscles, coeur...) pour que celles-ci puissent fonctionner, de meme qu'un moteur a besoin d'air pour tourner. La respiration sert à extraire l'oxygène de l'air et à le faire passer dans le sang, la circulation sert à amener l'oxygène dans le sang jusqu'aux cellules, et la conscience sert à gérer le bon fonctionnement de tout cela. La défaillance de l'une de ces fonctions entraîne la mort rapidement. Cependant, il faut faire un examen rapide pour savoir si le personnage est en détresse. Toutes ces connaissances nécessitent de la recherche médicale avancées, elles ont été découvertes au XX^e siècle.

En fait, il est probable que les points de vie représentent l'état de ces fonctions vitales. Une perte de points de vie signifie une atteinte à l'une de ces fonctions, cf. Les points de vie dans les jeux de rôle. On a donc une notion de seuil, si la perte de PV est trop importante, la détresse qui touche une seule fonction gagne les autres (premier seuil ou seuil critique), et cela se termine par un arrêt du coeur (2^e seuil ou seuil de décès). Ce 2^e seuil est souvent 0 ou bien une valeur négative de PV calculée en fonction de la constitution.

• personnage inconscient qui respire :

  suite à un choc sur la tête, une intoxication (empoisonnement), une maladie, une perte importante de sang, un manque d'air momentané etc... le personnage ne bouge pas, ne parle pas mais respire ; le système nerveux ne contrôle plus le bon fonctionnement du corps, il n'a plus de reflexe (tousser, avaler, tonus musculaire). La victime, si elle est plat-dos, risque de décéder par étouffement dans sa salive, par la chute de la langue dans la gorge, ou bien par le contenu de son estomac (pensez à un sac ouvert rempli de sucs corrosifs qui se vide lentement dans la gorge). Il faut la tourner sur le côté pour qu'elle puisse continuer à respirer. Notez que ce geste empêche le personnage de mourir à cause de l'inconscience, mais ne résoud pas le problème à l'origine de cet état.

  Fumble : une maladresse peut indiquer que l'on n'a pas bien reconnu l'inconscience (on pense que le personnage dort), que la position n'est pas correcte et n'empêche pas l'étouffement, ou bien encore qu'on lui donne à boire ou à manger (ce qui provoque l'étouffement puisqu'il ne peut ni avaler, ni recracher).

• le personnage ne respire pas :

  il faut pratiquer des méthodes de réanimation (bouche à bouche, voir massage cardiaque), qui n'ont pas pour but de faire repartir le coeur et la respiration (cela nécessite des électrochocs et des drogues en intraveineuses), mais de continuer à oxygéner le cerveau en attendant les secours. Dans les règles, il y a souvent une perte de caractéristiques qui dépend du temps qui sépare l'arrêt du coeur et la "résurection" ; ces maneouvres peuvent réduire cette perte de caractéristiques. Si il y a un délais au-delà duquel on ne peut plus "ressuciter" le personnage, des gestes efficaces peuvent augmenter ce délais.
  Dans certains cas (arrêt de la respiration par manque d'air par exemple), le fait d'oxygéner les cellules par ces gestes peut faire repartir la machine et réellement faire "repartir le moteur" et réanimer la personne.
  Notez qu'en 2001, seuls 3 % des personnes en France survivent à une mort subite par arrêt cardiaque ("fibrillation ventriculaire", p.ex. lors d'un "infarctus du myocarde"), dans le meilleur des cas, on atteint 20 % de survie (à Seattle où il y a un secouriste payé par la ville à chaque coin de rue et un défibrillateur semi-automatique - malette compacte incluant un ordinateur d'analyse du rythme cardiaque et un électrochoc - dans chaque lieu public. Les personnes qui s'en sortent ont souvent des dommages irréversibles (impotence, paralysie, perte de lucidité). Il faut donc oublier ce que l'on voit dans Urgences ; de toute façons, l'infarctus concerne assez peu les PJ...

  Fumble : une maladresse peut indiquer que l'on n'a pas bien reconnu l'arrêt de la respiration (on pense que le personnage respire), ou que l'on a causé des blessures supplémentaires (fractures de cotes, provoquer des vomissements...), ce qui de toutes manière n'aggrave pas vraiment la situation puisque si l'on ne fait rien, le personnage meurt. Notons que de toutes façons, on ne soigne pas la cause de l'arrêt du coeur par cette manoeuvre, on donne juste au personnage des chances de survivre (qui sont nulles si l'on ne fait rien)...

Le bilan est essentiel pour savoir quel geste faire. C'est d'ailleurs l'origine du croc-mort, qui mordait la personne pour savoir si elle réagissait... Heureusement, la compréhension du fonctionnement du corps (et donc la recherche médicale) on donné d'autre méthodes plus efficaces et moins douloureuses...

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La vie du personnage n'est pas directement en danger (dans les minutes qui suivent), mais la situation peut évoluer rapidement.

• malaises :

  il peut être bénin, mais aussi cacher un problème grave (intoxication, maladie, accident récent...), il faut donc savoir reconnaître les signes d'un malaise grave. La conduite à tenir est simple : garder le personnage au repos dans une position ou il se sent bien, et aller chercher les secours.

  Fumble : une maladresse peut indiquer que l'on n'a pas su reconnaître un malaise grave (on ne s'inquiète pas et cela retarde l'alerte, le soigneur arrivera plus tard - trop tard ?) ou bien que l'on a fait un geste inadapté (position inconfortable qui aggrave le problème...)

• plaies et brûlures simples :

  la peau protège des microbes, donc, puisqu'elle est abîmée, le problème est l'infection et les maladies (tétanos) ; si ce problème est devenu bénin depuis l'invention au début du XX^e siècle des antibiotiques (pour les personnes non allergiques) et des vaccinations, cela peut néanmoins entraîner la mort par infection généralisée - le compositeur Jean-Baptiste Lully est mort en 1687 d'une infection (gangrène) après s'être fait tomber la baguette de chef d'orchestre sur le pied...
  S'agissant des brûlures, il faut faire ruisseler de l'eau froide pour les refroidir et éviter une aggravation (une fois la source de chaleur éloignée, la peau est encore chaude et la brûlure se propage) ; ce geste simple n'a été découvert dans les années 1980 dans l'industrie métallurgique.

  Fumble : une maladresse peut indiquer l'utilisation d'un produit inapproprié qui augmente le risque d'infection, cela peut-être l'utilisation d'une recette de grand-mère (produit souillé, plante sale ou poison, ou bien beurre sur une brûlure par exemple) ; ou bien un mélange de produits désinfectants s'annulant ou provoquant une réaction chimique (brûlure chimique supplémentaire).

• plaies et brûlures graves 

  elles peuvent provoquer la mort (atteintes d'organe vitaux) et nécessitent une intervention chirurgicale. Il s'agit par exemple de plaies ou brûlures à la poitrine (risque pour les poumons et le coeur), au ventre (intestins, rate, estomac etc...), au cou (respiration, artère carotide), à la tête, plaies profondes (par arme), brûlures étendues ou profondes (peau noire), brûlures internes (respiration d'un gaz chaud ou acide, ingestion d'un liquide chaud ou acide, circulation d'électricité dans le corps) etc...
  Il faut maintenir la personne au repos dans une position adaptée à son état en attendant l'opération, et faire ruisseler de l'eau sur les brûlures (sauf si elles sont internes).

  Fumble : une maladresse peut indiquer un mouvement provoquant une aggravation de la blessure voir l'apparition une hémorragie, ou bien un risque d'infection supplémentaire.

• traumatisme (fracture, luxation, entorse) :

  ces problèmes arrivent suite à un choc, une chute ou un faux mouvement. Ils ne menacent pas en soi la vie du personnage, mais si on bouge le personnage, cela peut provoquer un grave problème, des lésions irréversibles (paralysie partielle ou totale, déformation), voir la mort. De toutes façons, toute tentative de mouvement provoque une douleur insupportable pour la victime. La fracture d'un os présente en effet des bords tranchants qui peuvent provoquer une blessure interne. Il faut donc empêcher le personnage de bouger, et s'il est nécessaire de le transporter, il faut empêcher le traumatisme de s'aggraver (les secours modernes ont recours à des atelles, collier cervicaux et matelas dit "coquille").
  Un choc sur la tête peut provoquer des problèmes de conscience (périodes de surexcitation puis de somnolence, propos incohérents, périodes d'inconscience puis de réveil), et peut aboutir à l'inconscience avec le risque que cela comporte (cf. ci-dessus).

  Fumble : une maladresse peut indiquer un mouvement inaproprié qui peut provoquer une paralysie définitive du membre, une déchirure (l'os ressort en créant une plaie) avec ou sans hémorragie, ou une hémorragie interne (le sang coule mais à l'intérieur du corps, on ne peut pas l'arrêter autrement que par une opération).
  S'il s'agit d'un traumatisme du dos, cela peut provoquer une paralysie du bas du corps (paraplégie) ou de tout le corps (tétraplégie), ou bien la mort.
  S'il s'agit d'un traumatisme crânien, on ne détecte pas le problème et l'on pense que la personne est saoûle, on ne s'apercevra de l'erreur que lorsque la personne sera tombée inconsciente un peu plus tard.

Notez qu'il ne faut pas donner à manger ni à boire à une victime car on augmente les risques de vomissement (et donc d'étouffement) et cela peut retarder une éventuelle opération (anesthésie) ; cela peut faire partie des fumbles. Cependant, si le problème de l'opération peut ne pas être critique dans tous les mondes (protection des voies aériennes par intubation dans un monde contemporain, ou bien opération magique), il y a toujours un risque de vomissement avant l'arrivée des secours.

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Si les premiers soins, voir même des soins médicaux avancés, sont donnés sur place, les examens et soins lourds, opérations... vont se faire dans un centre de santé (hôpital, clinique, maisons du soigneur, hutte du chaman...) Il faut donc transporter (ont dit aussi parfois «évacuer») la victime.

Le transport est toujours traumatisant pour une victime, d'ailleurs, si les ambulances foncent toutes sirènes hurlantes sur l'accident, elles repartent en roulant lentement (environ 30 km/h en ville, 70 km/h sur route). Le fait mettre la personne sur un brancard puis de la transporter peut aggraver ses blessures ou même provoquer son décès. C'est pour cette raisons que la France a développé le concept de SAMU à la fin des années 1960 : un médecin assisté d'un infirmier et d'un ambulancier viennent sur place soigner le blessé et stabiliser son état avant de la transporter.

Dans un monde médiéval fantastique, le transport peut bloquer la récupération naturelle ou assistée des points de vie, voir faire reperdre des points de vie et même réveiller une hémorragie.

Le transport peut provoquer directement la mort ; imaginons par exemple un personnage ayant perdu beaucoup de sang (pression sanguine, ou tension artérielle, basse), les balottements peuvent amener le sang vers les jambes et donc diminuer la quantité de sang dans les organes nobles (coeur, poumons, cerveau), ce qui peut provoquer une détresse vitale (inconscience, désamorçage du coeur). La douleur prolongée due à un long transport peut aussi provoquer le décès par collapsus (réaction du corps bloquant les fonctions vitales pour les protéger, mais entraînant à moyen terme leur arrêt - cas des transports par route des blessés de l'armée française en Indochine en 1947)

Le problème de l'évacuation est soumis à deux contraintes opposées :

• «l'heure d'or» (golden hour) : la plupart des blessés graves décèdent au cours des premières heures, il faut donc que la victime puisse être opérée en moins d'une heure ; notamment, si elle présente un saignement à l'intérieur du corps, aucun geste de premiers secours ne peut l'arrêter, il faut absolument une opération ou un soin magique ;
• «on brancarde un blessé, on transporte un agonisant, on hospitalise un mort» : le transport étant traumatisant, il vaut mieux prendre le temps de stabiliser la victime avant le transport.

• le scoop and run (charger et courir, méthode anglo-saxone) : on transporte la victime le plus vite possible pour qu'elle soit examinée à l'hôpital (p.ex. radio, scanner, IRM) et opéré avant une heure ;
• le stay and play (rester et jouer, méthode française) : on stabilise la personne avant le transport, notamment en compensant le sang perdu («remplissage» par perfusion pour faire remonter la pression sanguine et éviter le désamorçage du coeur lors du transport).

Le moyen d'évacuaiton le plus pratique est le transport aérien (hélicoptère ou moyen magique), car il permet un transport rapide tout en évitant les chaos de la route.

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D'une manière générale, les premiers soins sans matériel permettent d'empêcher l'aggravation de l'état d'un personnage, donc empêchent de perdre d'autres points de vie. Dans certains cas exceptionnels, ils peuvent en faire regagner :

• si la cause de la perte de points de vie est réversible, par exemple le personnage étouffe, et on lui redonne de l'air ;
• si le geste améliore l'état du personnage, par exemple on lève les jambes d'un personnage faible pour envoyer le sang des jambes vers la tête (rabaisser par la suite les jambes peut entraîner la mort puisque l'on diminue brutalement la quantité de sang disponible... un fumble en perspective)
• si l'on dispose de matériel, par exemple inhalation d'oxygène.

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La recherche d'un remède, contre-poison, ou bien d'un guérisseur est un bon thème de scénario, vu que le personnage a quand même une motivation forte - sa survie ! Dans ce cas, les premiers soins peuvent constituer un moyen de moduler la tension nerveuse du joueur en faisant monter ou descendre les points de vie.
Les PJ ou des PNJ peuvent aussi constituer une équipe de secouristes (3 à 5 personnes), avec plusieurs ressorts possibles :

• comme couverture : les secours ont une aura de sainteté, et les victimes sont vulnérables psychologiquement, il est donc particulièrement facile d'obtenir des informations, notamment sur les circonstances d'un fait (en prétextant la recherche des causes du traumatisme), ou sur une personne (en prétendant être à la recherche d'une victime disparue) ;
• comme lancement de l'aventure : l'exploration d'une grotte ou d'un bâtiment effondré par une équipe de sauvetage-déblaiement ou spéléo-secours, l'hélitreuillage sur un bateau ne donnant pas signe de vie par des sauveteurs en mer, une intervention dans un domicile pour des émanations gazeuses suspectes ou un liquide vert gluant corrosif qui suinte...
• quel est le sens des derniers mots prononcés par la victime avant de sombrer dans le comas ou le délire, et pourquoi les membres de l'équipe sont-ils victimes d'accidents étranges depuis...
• un camp de réfugiers est une société peuplée de personnes arrachées à leurs racines dans des circonstances traumatisantes, donc sujettes à des manipulation ou à une soumission ; la perte de repères en fait aussi un lieu idéal pour se refaire une identité...
• la catastrophe naturelle qui a ravagée la région est-elle vraiment naturelle ? Que recèle le bâtiment effondré ?

Au niveau compétences, on a à la base pour les équipiers en France contemporaine les diplômes AFPS et CFAPSE (certificat de formation aux activités des premiers secours en équipe) :

• premiers secours seul et sans matériel (AFPS) ;
• premiers secours avec matériel (oxygène, atelles etc...) ;
• intégration dans une équipe (gestes à plusieurs, coordination, répartition des tâches, brancardage) ;
• communication radio ;
• notions de psychologie : gestion du stress en intervention, réconforter une victime ou un proche ;
• connaissance de l'organisation des secours ;
• notions d'hygiène.

• commandement ;
• notions de droit (secret professionnel, transport sanitaire, responsabilité juridique...) ;
• notions de psychologie (gestion du stress des équipiers, gestion des personnes environnantes) ;
• sécurité de l'équipe ;
• entretien et désinfection du matériel et du véhicule ;
• relations avec les autres composantes des secours (sapeurs-pompiers, SAMU, police ou gendarmerie, armée, presse).

• conduite prudente d'une ambulance avec victime ;
• notions de droit (code de la route, transport sanitaire) ;
• notions de mécanique ;
• entretien et désinfection du véhicule.

Il faut bien voir que les compétences des secouristes sont volontairement limitées dans le domaine médical : puisque l'essentiel est d'agir vite en cas de détresse, il est plus efficace d'avoir de nombreuses personnes formées aux premeirs gestes partout plutôt que peu de personnes très compétentes pour intervenir.

Ces notions peuvent varier d'un pays à l'autre. La structure des secours en Amérique du Nord, où l'on rencontre beaucoup de plaies par balle, où un hôpital est souvent à plusieurs heures de route et où la sécurité sociale est quasiment absente, est très différente de celle en France. En France, dans le cas d'une victime gravement atteinte, le SMUR (antenne mobile du SAMU) se déplace avec le même matériel et personnel que ce que l'on trouve dans un service d'urgences, la victime est donc traitée sur place et n'est transportée que lorsque son état est stable ; alors qu'en Amérique du Nord, on transporte la victime le plus vite possible vers les urgences (cf. stay and play ou scoop and run). En france, les premiers secours se composent soit de secouristes (sapeurs pompiers, ambulanciers privés ou parfois secouristes bénévoles), soit d'un "hôpital mobile" (SMUR) c.-à-d. un médecin + un infirmier + un ambulancier (on commence à voir apparaître des équipe avec infirmier mais sans médecin) ; en Amérique du Nord, les médecins ne sortent jamais de l'hôpital, les secours sont des techniciens paramedicaux (ou EMT-P, emegency medical technician - paramedics), qui sont formés à certains gestes médicaux (pose de perfusion, intubation, administration de médicaments, réduction de fractures), notion que se situe entre le secouriste et l'infirmier français. On peut caricaturer en disant que l'EMT-P agit sur protocole sans vraiment comprendre ce qu'il fait, selon la même logique qu'un secouriste, alors que le médecin analyse la situation et prend une décision.

Notons enfin qu'être secouriste peut être un handicap pour l'aventure, puisque le premier principe est "un bon secouriste est un secouriste en vie", ça fait pas un très bon héros. Au mieux un bon hobbit (-:

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*** FIN ***